腰痛のGreen lightからYellow flag

2013/03/06 Wed. 00:00 [edit]

重篤な状態であるRed flagでない場合の腰痛は
心配のない腰痛としてGreen light(青信号)と呼ばれる。
すぐに手術や治療をしなくても問題のない腰痛である。

これらの症状の80〜90％は痛みの症状であり、
6週間以内に90％改善すると言われる。

また5〜10％の患者に神経根症状が認められが、
これも6週間以内に50％改善すると言われている。

神経根症状だがデルマトームに一致しない症状も多く、
真の神経根症状なのか偽根性のものなのか
評価による鑑別は必須である。
最悪ひとつの神経根が完全に機能しなくなったとしても、
運動機能においては各筋多恨性支配であるため、
訓練によりある程度の筋力の回復は見込むことができる。

通常は時間とともに回復することが多いため、
保存治療を選択されることが多い。
しかし心理的な問題などが同時に存在し、
安静・休職・活動低下など活動性が低下してしまうことで、
Yellow flagに移行してしまう可能性がある。
これは腰痛が慢性化し、長期の活動性低下となるものである。

現在では腰痛が生じても
できるだけ活動性は維持することが推奨されている。
これは短期的な身体的問題よりも
長期的に考えた時の精神的問題を
回避するという意味も大きいのであろう。

Green lightをYellow flagにしないよう
介入していくことも大切な役割ではなかろうか。



1)Frymoyer JW N Engl J Med 1988