能力から機能的な問題へ

2013/03/22 Fri. 00:00 [edit]

訴えとニーズを確認することができたら
実際に困っている動作を見させてもらうのがおすすめである。
いきなりベッド上で機能評価をはじめてしまうと
どういった動きでどういった現象が見られるのか。
その時の症状と機能的な問題の関連性がわからないので
評価が的外れな物になったり、
必要以上に評価をするハメになってしまう。
またその動作を確認し、修正動作で痛みの増強か減少を
確認することができれば大きなヒントとなる。

立ちにくい、歩くのが怖い、座っていると痛くなる、
物を持ち上げようとすると痛い、体がぐらつく・・・。
こういった訴えから機能的な問題を導いていく。
まず動作では動き過ぎている部分と動いていない部分を確認する。
過剰にストレスを受けている部分は過剰に動く関節のことも多い。
そうなるとその周辺関節の可動性が問題であったりする。
動作ではいくつかの関節が複合的に動くため、
問題も様々に絡み合って混乱してしまうことも少なくない。
そこでシンプルに4つの問題点に絞って考えてみてはどうだろうか。
痛み・可動性・筋力・心因性である。
優先順位もこの順番でまず考えていくと良いかもしれない。
まず痛みがあると可動性も筋力も発揮されない。
そして次に可動性。可動性が少ないと筋力も発揮できない。
そして最後に心因性。
これは始めから心因性を疑うと他の問題が見えにくくなるため。
またその他の痛み・可動性・筋力を改善することでも
心因性にも影響があるため最後に並べている。
慣れてくると心因性も同時進行で
アプローチできればなお良いのではないだろうか。