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理学療法の評価と治療

理学療法に関連する臨床・研究・教育と評価・治療について書いていきたいと思います。

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自律神経と症状 

ストレスにともない自律神経失調症様の
機能的な症状が生じることは臨床上よくある。
これらは抑うつとして出現することもあるが
診察しても器質的な原因がはっきりとわからない、
運動器の症状や臓器脳症状として出現することもある1)。
具体的には肩こり・腰痛・手足のしびれなどの他、
頭痛・めまい・動悸・息切れ・胃腸障害などである。

これらは心理的な問題が脳機能に影響を与えるものであり、
それにともない身体化徴候として生じる。
またこれらの症状は更年期障害や低血圧症などが
原因のこともあるので注意する必要がある。

またこれらの機能的な問題により身体症状が現れる症状を
Functional somatic syndrome(FSS)という
症候群として捉える必要があるのではという提案がある2)。
FSSに認められる訴えとしては、
異なる部位の痛みや異なる器官の機能障害。
また疲労や消耗に伴う訴えがある。
異なる部位の痛みとしては、
頭痛・腰背部痛・筋痛・関節痛・腹痛・胸痛など。
異なる器官の機能障害としては、
動悸やめまい、便秘や下痢などがこれにあたる。

FSSに包括される病名としては、
機能性胃腸症(ディスペプシア)、過敏性腸症候群、閉経後症候群、
緊張性頭痛、慢性疲労症候群、顎関節症、非特異的胸痛、
慢性むち打ち症、慢性骨盤痛、線維筋痛症、慢性腰背部痛など。
またDSM-Ⅳ診断による疼痛性障害や心身症などの診断も
これらの概念に含まれることが想定される。
FSS.jpg
1)Dionne CE:Psychological distress confirmed as predictor
 of long-term back-related functional limitations in primary
 care setting.J Clin Epidemiol 58:714-8,2005
2)Henningsen P,et al.:Managemnt of functional somatic syndromes.
 Lancet 369:946-55,2007
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Category: 心因性

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